我之前研究过很多行业，生活方式、工具产品、TO B SaaS ….行业研究的第一步是先对行业有全貌概念，即过去如何产生、现在如何发展、未来如何创新。而分析路径中必不可少的步骤就是参照其他国家同行业的发展历程。

今天主任我要推荐的这本书，就是以美国医疗体系为背景，探讨其行业问题根源，利用颠覆式创新方法论，对各行业角色提出创新改革的建议。

如果你读过火遍创业圈的《创新者的窘境》，就对本书作者不陌生了。

本书作者：克莱顿·克里斯坦森，哈佛商学院教授，被誉为当今最有影响力的创新大师，提出的「颠覆性创新理论」对很多行业产生震撼性影响。

本书《创新者的处方》是其创新系列中的一个垂直分支，是克里斯坦森专门研究了医疗行业后，给出的创新改革意见。

很不幸，作者于 2020 年 1 月 23 日，因癌症并发症离世，享年 67 岁。

本书专门分析医疗行业，但依然在作者「颠覆式创新」方法论框架内。

推动颠覆式创新的 3 个要素：

用熟悉的行业来理解这 3 个要素：

智能手机及移动支付在国内的普及，让定位和支付变得简单高效；盘活汽车闲置资源让乘客有更多的出行选择；出租车、私家车、汽车制造企业、平台方、第三方租赁公司形成了新型的价值网络。这些推动因素促成了很多创新的新兴业态。

在医疗行业，技术变革带来的新机会更是备受关注，人工智能、大数据、辅助诊断、智能检测、基因革命......当然现在这些技术还未被转化成低成本、高产出及更便捷的服务。而当这些技术一旦成熟可用，一定会带来非常多新型的产品和场景出现。

付费方式的改变也是医改的重要手段，现在的单病种买断制，商保入场等，可以理解为商业模式的创新。行业内各个角色的创新变革，又会催生新的价值网络产生，如互联网医疗的发展催化了互联网医疗+商业保险的新模式。

在这 3 要素中，技术推动是比较好理解的，价值网络一定是多点联动，相互影响而出现，偏创新后期的整合。接下来重点阐述商业模式创新。

总结商业模式的类型，大致分为 3 类：

主要通过专家们传递价值，专家们凭借直觉判断，分析和解决问题的技能来找出复杂问题的原因，原因明确后，专家会推荐解决方案。因为分析复杂问题的原因和提出解决方案有很高的后续附加价值，消费者通常愿意为专家的解决方案支付较高的价格，按服务或项目计费。

一般咨询公司都是专家主导模式，其定价的规则是不标准的，总体定价的规律就是专家越厉害价格越高。咨询公司之间解决方案的报价因为专家团队不同可以相差几十倍。

在医疗行业，对疑难重症的判断，依赖专家的经验给解决方案，而专家和专家、专家和其他医生间的能力差距和成本差距是非常大的。专家很难批量产生，所以应按照其提供解决方案的服务能力来计费。如果稀缺的专家资源也按照统一的、有限的价格区间来定价，是不合理的。

企业拿到未完成或损坏的产品，将它们转化为更完善价值更高的产品，即为增值服务模式，零售、餐饮、汽车制造、石油加工、和许多教育机构中都普遍应用了这种模式。倾向于以重复进行的方式作业，确定性，可以持续优化成本。

富士康、麦当劳等都算，其定价方法大多是成本定价法（或按件计费），通过规模化流水线批量化来摊薄成本而获得利润。

在医疗行业，如果是确诊之后的治疗方案，大多属于增值服务模式的范围，比如矫正近视的屈光手术、幽门螺旋杆菌的标准用药组合，这些都应该属于固定价格收费，而且成本应该越来越低。

在一些业态中，人们在企业内部进行活跃和交易，并形成了一个网络效应。最典型的有运营商、保险公司、互联网电商社交产品等。通过加入网络，网络效应变大对每一个网络成员都有利。通常这样的模式是通过收取会员费和使用费来盈利。

淘宝内，每个买家的加入对卖家都有利，而卖家加入又带动了更多买家，买家之间通过购买评论种草等行为影响购买决策，角色之间互相有利。最开始淘宝对买家不收费，而是收取商家的交易抽佣，现在淘宝对买家也收会员费，通过成为会员享用更多特权。

在医疗行业，许多慢性疾病能够被治愈，关键在于用户的日常行为规范，在这方面，网络平台也可能是一种有效的商业模式，虽然在医疗领域国内还没有特别成型的模式，但在健身领域还是比较多的，如通过付费进入互相监督打卡群，来监督自己的健身行为，就是辅助网络模式的一种。

对比上面 3 种模式，引出作者对美国医疗体系问题的最大归因：即多种商业模式掺杂在一起，没有理清关系，引发不合理的收费模式，最终导致医疗支出过大。

而作者的主要创新观点就是把商业模式与患者需求切分和对应。

作者的观点：医疗行为分为保健和疾病两大类，而辅助网络非常适用保健范围，而疾病范围里，区分专家主导模式（诊断）和增值服务模式（治疗），应该把诊断治疗明确区分，前者按照解决方案和服务差异化定价，后者按照标准化的工作流来固定定价。

作者认为颠覆式创新一定是从外部攻入内部，也一定是大刀阔斧的，如果只是慢吞吞的微调，那是渐进式创新，而医疗的历史问题靠渐进式创新是无法解决的，必须用大胆的、彻底的改革。

还有更激进的创新模式：

当医疗服务提供者是通过提供更多的医疗服务来赚钱的，这种供给模式本身就决定了需求，这才是过度医疗和支出居高不下的最根本原因。

即使降低了药价、零加成，依然不能杜绝过度医疗行为带来的不必要支出，患者付出更多的钱并不一定带来更多的健康。宜疏不宜堵，如果想彻底解决医疗支出和健康之间的关系，就要把商业模式的设计跟患者健康强相关，而不是与疾病强相关。

美国的凯撒模式是个值得仔细研究的案例。

图：凯撒模式“医院/医生+患者+保险”三方的整合模式

作者分析，类似凯撒医疗集团这样的企业拥有医院、雇用医生、最重要的是摆脱了按服务收费的经营模式。他们向会员收取一笔固定的年费，提供会员所需的所有服务。这样的设计在最开始就将利润与会员的健康联系在一起，企业有动力去更关注会员的健康，从而降低医疗服务的成本，这样的生态会随着会员的增加而盈利。当然凯撒面临的问题就是区域的可复制性。

本书的结构是很清晰的，抛出问题和观点，阐述自己的分析体系，之后逐渐针对行业各利益相关者分别阐述在这套体系下如何创新。

分别有医院、诊所、慢病管理、医保、制药企业、医疗器械、医学教育等。如果读者你刚好从事以上这些领域，可以重点看看。

这里主要说下慢病管理领域，推荐看下第五章。作者把慢病按照「遵守最佳治疗方案的激励」和「行为需要改变的幅度」两个维度把所有的慢病重新划分，最终分为 4 种类型，即「行为依赖性」、「技术依赖性」、「即可发作性」、「延迟发作性」、如下图矩阵。

我们经常讨论的慢病主要是图形右下角的部分，延迟发作且更依赖患者自己规范生活习惯和饮食习惯的自律。

即刻发作的疾病患者会因为危及生命而遵医嘱，但生活方式饮食习惯不是即刻反映在身体健康上，患者很难持续自律，这也是医生很难体现更多价值的原因。慢病管理其实分为疾病诊断治疗和帮助患者坚持两部分，前者是医生的能力范围，而后者需要一种新型的服务模式来实现，作者认为辅助网络模式正适合。国外有一家做患者社区的产品：PatientsLikeMe，感兴趣的同学可以去研究。

国内很多患者社区没做起来，但我也一直很纳闷，原因到底是伪需求还是产品不FIT，如果你有看法，欢迎来交流。

当然本书也有很多观点过于理想化，如在医学教育的部分，作者的看法是希望美国专科医生只解决本领域的重病大病，全科医生承担部分专科医生的工作、而护士健康管理师等承担部分全科医生的工作，可以简单的理解为各层都往上多跑一段，但这并没有解决医疗资源分布不均问题，同时也忽略了医生培养的难度和复杂度。

医疗行业因政府政策、底层体制、文化背景不同，各国之间的直接照搬是没有意义的。本书也是作为参考，帮我们扩宽认知边界，重新思考业务该如何设计。

大家有什么关于医疗行业内值得看的书么？留言推荐给我呗~~